Περισσότερα επιστημονικά θέματα στις συνδέσεις:

 

 

 Κεντρική σελίδα

* Προσωπικό

* Δραστηριότητες

* Κατ' οίκον

* Ειδικές εξετάσεις

* Στείλτε e-mail

* English section

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Βιοψία οισοφάγου από ασθενή με ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα  Ο βλεννογόνος έχει άνω των 20 ηωσινόφιλα κ.ο.π.  Χρώση αιματοξυλίνης & ηωσίνης, (μεγέθυνση x400)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Microsporum gallinae

 

Cryptococcus neoformans

 

Asperillus fumigatus

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ενδιαφέροντα ιατρικά θέματα

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ

 

Το τεστ γρίππης επηρεάζει τη θεραπεία

Από μια πρόσφατη έρευνα διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς που ελέγχθηκαν εργαστηριακά και βρέθηκαν να πάσχουν από γρίππη είναι πιο πιθανό ότι έλαβαν την κατάλληλη θεραπεία συγκριτικά με εκείνους στους οποίους δεν έγινε εξέταση.

Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Utah (στο Salt Lake City των ΗΠΑ) αξιολόγησαν τα στοιχεία από την εθνική έρευνα National Hospital Ambulatory Medical Care Survey.  Από αυτή τη μεγάλη βάση δεδομένων ξεχώρισαν τα παιδιά και τους ενήλικες που νοσηλεύτηκαν για γρίππη επί τρία συνεχή χρόνια (2007-2009).

Η ανάλυση των δεδομένων έδειξε ότι τουλάχιστον 23 % των ασθενών στους οποίους τέθηκε η διάγνωση «γρίππη» χωρίς ταχεία εργαστηριακή επιβεβαίωση, έλαβαν κοινά αντιβιοτικά, τα οποία όπως είναι γνωστό δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα στη θεραπεία της γρίππης.

Ειδικά αντι-ιικά φάρμακα (π.χ. Tamiflu®), που είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία της γρίππης, όταν χρησιμοποιούνται έγκαιρα και σωστά, χορηγήθηκαν σε 56 % των ασθενών που βρέθηκαν θετικοί για γρίππη με μια ταχεία εργαστηριακή εξέταση.  Αντίθετα τα αντι-ιικά χορηγήθηκαν μόνο σε 19 % των ασθενών με γρίππη που διαγνώστηκε χωρίς ειδικό τεστ.

Συνολικά τα στοιχεία δεν ότι τα περιστατικά γρίππης που στηρίχθηκαν σε ταχεία ειδική εργαστηριακή εξέταση χρειάστηκαν λιγότερες πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις, έλαβαν λιγότερα αντιβιοτικά και χρησιμοποίησαν συχνότερα τα ειδικά αντι-ιικά φάρμακα.

Η μελέτη δημοσιεύθηκε στις 13 Νοεμβρίου 2013 στην online έκδοση του επιστημονικού περιοδικού Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society.

 

Δείκτης ποιότητας σπέρματος (SFI)

Ο δείκτης ποιότητας σπέρματος (SFI) χρησιμοποιείται από τα Ιατρικά Διαγνωστικά Εργαστήρια ΙΔΕΑ για εκτίμηση της ικανότητας συγκεκριμένου σπέρματος προς γονιμοποίηση.

Για τον αριθμητικό υπολογισμό του SFI έχει σχεδιαστεί ένα λογισμικό που συνυπολογίζει διάφορες παραμέτρους τυπικά προσδιοριζόμενες κατά την εξέταση σπέρματος (αριθμός, μορφολογία και κινητικότητα σπερματοζωαρίων, βιοχημικές εξετάσεις, παρουσία αντισπερματικών αντισωμάτων).

Σύμφωνα με την κατάταξη αυτή ένα εντελώς φυσιολογικό σπέρμα έχει SFI μεγαλύτερο από 160 AU.  Τιμές SFI μεταξύ 80 και 160 AU υποδηλώνουν μέτριας ποιότητας σπέρμα.  Τέλος τιμές SFI μικρότερες των 80 AU ανευρίσκονται σε προβληματικά σπέρματα με εξαιρετικά μικρή ικανότητα για γονιμοποίηση.

Ενδεικτικά παρατίθεται σπερμοδιάγραμμα μέτριας ποιότητας σπέρματος (SFI = 122 AU), που παρουσιάζει συγκολλήσεις και είναι θετικό για παρουσία αντισπερματικών αντισωμάτων με MAR test.

 

Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα

σε ασθενείς με άσθμα

Το άσθμα είναι μια συχνή νόσος που προσβάλλει 8-10% των ενήλικων.  Από την άλλη πλευρά η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα είναι μια σχετικά “νέα” νόσος που συναντάται σε ποσοστό μέχρι 0,4% του πληθυσμού.  Το επιδημιολογικό εύρημα που συνδέει τα δύο νοσήματα είναι ΄το γεγονός ότι περίπου 50% των ασθενών με ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα πάσχουν ταυτόχρονα από άσθμα.

Ετσι κάποιοι ασθενείς με άσθμα θα παρουσιάσουν κάποια στιγμή ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα.  Το ερώτημα είναι αν η οισοφαγίτιδα προκαλείται από το άσθμα, από την αιτία που προκάλεσε το άσθμα ή από τη θεραπεία του άσθματος.

Μια πρόσφατη (2013) έρευνα που έγινε στη Mayo Clinic με συνεργασία πνευμονολόγων και γαστρεντερολόγων κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το αλλεργικό άσθμα, η αλλεργική ρινίτιδα και η περιφερική ηωσινοφιλία (ιδιαίτερα από δραστικά ηωσινόφιλα) συνδέονται με εμφάνιση ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας.  Αντίθετα η χρήση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών ασκεί προστατευτική επίδραση στην εμφάνιση ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας.

Από τα αποτελέσματα της έρευνας προκύπτει ότι η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως γενικευμένη αλλεργική νόσος μάλλον, παρά ως τοπικό νόσημα του οισοφάγου.

 

Μύκητες ιατρικού ενδιαφέροντος

και επιπολής μυκητιάσεις

Οι μύκητες είναι ευκαρυωτικοί μικροοργανισμοί.  Μόνο 15 γένη και περίπου 100 είδη από τις χιλιάδες των ειδών μυκήτων ευθύνονται για νόσο στον άνθρωπο.  Οι περισσότεροι από τους μύκητες ιατρικού ενδιαφέροντος έχουν κοσμοπολίτικη κατανομή και βρίσκονται παντού.

Οι επιπολής μυκητιάσεις προσβάλλουν τα μέρη του σώματος που περιέχουν κερατίνη (επιδερμίδα, τρίχες, νύχια κλπ.).  Αυτές οι λοιμώξεις γενικά θεωρούνται αισθητικά προβλήματα και δεν θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή.  Σπανιότατα και μόνο σε άτομα σοβαρά ανοσοκατασταλμένα επεκτείνονται σε άλλους ιστούς.  Τα παιδιά είναι περισσότερο ευαίσθητα και οι λοιμώξεις είναι συχνότερες σε περιοχές με θερμό και υγρό κλίμα.

Τα συχνότερα αίτια επιπολής μυκητιάσεων είναι τα είδη Trichophyton, Microsporum, και ένα είδος Epidermophyton, που ομαδικά αναφέρονται ως δερματόφυτα.  Άλλοι μύκητες που προκαλούν επιπολής μυκητιάσεις περιλαμβάνονται στα είδη Pityrosporum και Candida.

Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι απολέπιση του δέρματος, τριχόπτωση, κνησμός και ερύθημα ή άλλη δυσχρωμία.  Η συμπτωματολογία είναι χαρακτηριστική, αλλά δεν είναι επαρκής.  Έτσι για να τεθεί ακριβής διάγνωση απαιτείται ειδικός εργαστηριακός έλεγχος

(Οι εικόνες των μυκήτων έχουν ληφθεί από το βιβλίο της Ο. Σπυράκου: Βασική Ιατρική Μυκητολογία, 2η έκδοση, Αθήνα, 2000.)

 

UMMA : Καλύτερη εξέταση για την ανίχνευση έλλειψης βιταμίνης Β12

Ο ρόλος της βιταμίνης Β12 είναι σημαντικός για τη σύνθεση του DNA, την ερυθροποίηση, το σχηματισμό και τη συντήρηση του περιβλήματος μυελίνης των νεύρων.  Η έλλειψη Β12 μπορεί να προκαλέσει κακοήθη αναιμία, νευρολογικές βλάβες π.χ. εκφύλιση του νωτιαίου μυελού και νοητικές μεταβολές.  Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία υπολογίζεται ότι 80 - 90% των ατόμων με έλλειψη θα εμφανίσουν διαταραχές από το νευρικό σύστημα όπως καταβολή, μυαλγίες, μείωση της οπτικής οξύτητας, κατάθλιψη, σύγχυση, απώλεια μνήμης ή άνοια παρόμοια με της νόσου Alzheimer και παράλυση των κάτω άκρων.  Επίσης πρόσφατες έρευνες δείχνουν πως η έλλειψη Β12 μπορεί να είναι αιτία καρδιακού ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διάφορες εργαστηριακές μέθοδοι έχουν χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο επιλεγμένων ατόμων, όπως ο προσδιορισμός της βιταμίνης Β12 στο αίμα, το Schilling test και η ομοκυστεΐνη του πλάσματος, αλλά όλες αυτές οι εξετάσεις δίνουν συχνά ψευδώς θετικές ή ψευδώς αρνητικές τιμές.

Αυξημένα επίπεδα μεθυλομηλονικού οξέος στα ούρα (UMMA) είναι ενδεικτικά ιστικής/κυτταρικής έλλειψης Β12, αφού σχετίζονται άμεσα με μια μεταβολική οδό εξαρτημένη από τη Β12:

                                                     Συνένζυμο Β12

Μεθυλομηλονικό οξύ ——————→ Ηλεκτρικό οξύ

Η έλλειψη βιταμίνης Β12 παρεμποδίζει αυτή τη μεταβολική οδό με αποτέλεσμα να αυξάνεται η αποβολή μεθυλομηλονικού οξέος στα ούρα.

Φυσιολογικά το μεθυλομηλονικό οξύ των ούρων (UMMA) είναι λιγότερο από 3,8 μg / mg κρεατινίνης.

Πολλοί ερευνητές έχουν αποδείξει πως ο προσδιορισμός του UMMA υπερβαίνει κατά πολύ σε αξιοπιστία όλες τις άλλες εξετάσεις για την πρώιμη διάγνωση της έλλειψης βιταμίνης Β12 καθώς και για την παρακολούθηση της βελτίωσης μετά την έναρξη θεραπείας.

 

IAST® : Σύγχρονη μέθοδος διάγνωσης

της αναπνευστικής αλλεργίας

Στις αναπτυγμένες χώρες δύο στους δέκα είναι αλλεργικοί.  Η αλλεργία όμως συχνά παρουσιάζεται με άτυπη, όχι ξεκάθαρη συμπτωματολογία.  Έτσι σε σημαντικό βαθμό η διάγνωση της αλλεργίας δύσκολα τεκμηριώνεται.

Μια σύγχρονη λύση σ' αυτό το πρόβλημα αποτελεί η μέθοδος IAST® (Inhalation Allergy Screen Test).  To IAST είναι μια απλή και αξιόπιστη εξέταση αίματος για την τεκμηρίωση ή τον αποκλεισμό της ατοπικής αλλεργίας σε ασθενείς με συμπτώματα από τα μάτια, τα αυτιά και το ανώτερο ή κατώτερο αναπνευστικό σύστημα.

Τα αντιδραστήρια του kit περιέχουν δύο δίσκους εμποτισμένους με ισορροπημένα μίγματα ουσιών που προκαλούν συχνά αναπνευστικές αλλεργίες.  Ένα δείγμα αίματος 0,50 ml αρκεί για την εκτέλεση της εξέτασης, που μπορεί να γίνει σε κάθε εξοπλισμένο διαγνωστικό εργαστήριο.  Τα αποτελέσματα δίνονται σε AU/L (Μονάδες Αλλεργίας).

Η φυσιολογική τιμή είναι 0-35 AU/L.  Πρόσφατες έρευνες που έγιναν στα Ιατρικά Διαγνωστικά Εργαστήρια δείχνουν συμφωνία άνω του 95% με τις συμβατικές πολύπλοκες και δαπανηρές διαγνωστικές μεθόδους (δερματικά αλλεργικά τεστ και RAST).